Classificazione:

Distinguiamo  quattro forme di alluce rigido in rapporto alla caratteristica radiografica della degenerazione della testa metatarsale . Per ognuna di queste alterazioni pratichiamo un trattamento mirato che va da quello conservativo a quello chirurgico .

• Grado 1
  Si ha una limitazione dell’articolarità senza avere un quadro radiografico significativo.
• Grado 2
  E’ il grado dove la sintomatologia dolorosa (difficoltà alla deambulazione, impossibilità di applicare calzature con tacco , irritazione dell’alluce ecc. associato a limitazione dolorosa articolare dorsale) spinge il paziente a consultare il medico.
  La radiografia mette in evidenza uno stato iniziale artrosico
  
• Grado 3
  Si osserva radiologicamente una progressiva degenerazione articolare con , spesso , una dislocazione articolare. Il paziente in questa fase ha dolore ed ha difficoltà , per il dolore, sia nella stazione eretta sia nella deambulazione. L’attività sportiva è compromessa
• Grado 4
  E’ la forma più grave dove l’articolazione è completamente distrutta. L’articolazione appare tumefatta con dolore acuto anche nei  movimenti più banali.

Trattamento conservativo
E’ in ragione della deformità.
Si possono eseguire:

• FKT ( Tecar, Interx, laser, riprogrammazione posturale ecc.)
  
  
• Calzature tipo MBT ( cioè a dondolo ) per la loro particolarità di diminuire  il movimento sull’articolazione per il suo effetto Rocker Bar.
• 
  Ortesi particolari con sostegno morbido sulla falange prossimale del metatarso , per il suo effetto pronante nella fase di spinta del passo .
• Rialzi esterni per migliorare la deambulazione

• Osteotomico: Sono particolari tagli dell’osso  che si eseguono  per migliorare la meccanica articolare dell’alluce  . 
  Questa chirurgia interviene negli stadi più iniziali  ( Grado 1 e 2) , allo scopo di ristabilire uno spazio articolare  inter metatarsale adeguato.
  Da risultati buoni eccellenti e duraturi nel tempo nel 80% dei casi.
  La tecnica chirurgica da noi più  utilizzata per la correzione di tale patologia è l’osteotomia obliqua distale di Weil modificata Ronconi che con l’ausilio di modelli matematici, consente di realizzare una precisa correzione articolare.
  L’intervento viene eseguito in Day surgery; ai pazienti è concesso il carico immediato con un’opportuna calzatura postoperatoria. La fisioterapia integra il trattamento chirurgico. In trentesima giornata postoperatoria è concessa la guida ed  in novantesima il ritorno all’attività sportiva.
  Il 95% dei pazienti viene trattato ambulatorialmente ed inviato al proprio domicilio con una calzatura postoperatoria.
  E’ importante ricordare che qualsiasi dei sopra descritti interventi viene eseguito in anestesia locale e senza dolore post-operatorio.
  
• Emiprotesi:  Vengono usate quando la cartilagine è danneggiata  e quando non vi è una indicazione protesica totale od artrodesi. Ha il vantaggio , nei casi selezionati , di mantenere per diversi anni una buona articolarità dell’alluce in attesa di un intervento più aggressivo negli anni.
  Si può associare , quando la testa metatarsale è elevata ad un’osteotomia metatarsale.
  Da buona soddisfazione da parte dei pazienti.
• Protesi totale: Viene sostituita  completamente l’articolazione. Diversi sono i disegni ed i materiali protesici. Va ricordato che una protesi , come le tecniche di emimpianto , sono soggette negli anni ad usura e dovranno essere rimosse con una nuova protesi     o con un’artrodesi.

Artrodesi: E’ la tecnica dove si fonde l’articolazione metatarso falangea. Utilizziamo delle placche  e viti dedicate che ci permettono una esatta posizione dell’articolazione ed un’ottima compattazione dell’articolazione. Da buoni risultati
Estetici e funzionali.