Si tratta di una deformità delle dita del piede caratterizzata dall’estensione dorsale dell’articolazione interfalangea prossimale delle dita del piede con falange intermedia e distale flesse plantarmente.

Possiamo distinguere : 

• LE DITA A MAGLIO
  
• DITO AD ARTIGLIO
  
• E DITA A MARTELLO
  

Le cause sono varie, anche legate all’uso di calzature particolarmente strette; spesso si associa all’alluce valgo. Pur potendo colpire qualunque raggio del piede, il secondo dito è quello  maggiormente interessato.

E’ presente nelle donne 4-5 volte più degli uomini.

In alcune gravi malattie come le paralisi neuromuscolari o cerebrali le dita in griffe sono sempre  presenti.

E’ spesso associato a disturbi dell’equilibrio per la necessità da parte del piede di “ aggrapparsi” al terreno Clinicamente si manifesta con dolore e presenza di callosità al dorso del 2° dito e/o sotto la pianta del piede in corrispondenza della testa del metatarso interessato (metatarsalgia).

 I trattamenti , nelle forme iniziali, saranno sempre indirizzati a curare la causa della deformità come la cura della instabilità del primo raggio (es. : alluce valgo) con l’applicazione di plantari adeguati e prese delle dita.

In alcune forme possono essere utili dei trattamenti podologici siliconici che hanno lo scopo di evitare il contatto delle dita ( in griffe) con la tomaia della calzatura.

Nei casi di instabilità ( equilibrio) si possono fare programmi riabilitativi indirizzati a migliorare il tono muscolare .

 Nelle forme più severe e dove è presente anche una destabilizzazione del metatarso sarà necessario intervenire chirurgicamente .

Intervento

Il trattamento del dito a martello, quando grave e sintomatico, è cruento e consiste nella resezione della testa della prima falange del segmento interessato ( artroplastica o artrodesi). Il dito così accorciato può essere fissato e stabilizzato in correzione con un filo metallico o con dei fili rigidi riassorbibili che non sporgono dalla pelle .

Quest’ultimi  hanno  il vantaggio di poter  modellare il dito, durante  l’intervento,  in una posizione anatomica-funzionale ( leggermente in flessione).

A volte, nei casi più lievi si può risparmiare l’articolazione  eseguendo delle piccole incisioni sotto il dito interessato ( sezione sottocutanea del tendine ) per ridare una relativa articolarità.

L’intervento è  sempre eseguito in anestesia loco regionale con sedazione del paziente , La rimozione dei punti di sutura avviene dopo 15 giorni dall’intervento

Indicazioni

Correzione di deviazione in griffe di uno o più segmenti interessati.

Controindicazioni

Non sussistono controindicazioni specifiche all’esecuzione dell’intervento a esclusione dell’età del malato, delle condizioni generali o della presenza  contemporanea di altre patologie del piede che controindichino il trattamento come  ad esempio, gravi patologie vascolari .

Complicanze

Le complicanze della correzione delle dita in griffe, anche se rarissime, sono varie:

• infezioni superficiali
• infezioni profonde
• trombosi venosa profonda
• embolia polmonare
• danni vascolari per lesioni iatrogene di vasi
• danni nervosi per lesioni iatrogene di nervi
• cicatrici cheloidee
• accorciamento del raggio