Unghia incarnita (trattamento fenolico)


DEFINIZIONE ED EZIOLOGIA
L'unghia incarnita è una lesione abbastanza frequente, spesso bilaterale e simmetrica, che colpisce prevalentemente (ma non esclusivamente) l'alluce. Il bordo ungueale penetra nelle parti molli adiacenti rompendole e causando una reazione infiammatoria spesso molto dolorosa. 
L’eziologia riconosce una base meccanica. Una calzatura inadeguata, la forma particolare dell'unghia (unghia a ventaglio, oppure unghia troppo ricurva ), un'alluce valgo o troppo lungo, un piede piatto valgo, agenti traumatici spesso rappresentano condizioni concomitanti.
 
 
TRATTAMENTO INCRUENTO 
Il trattamento conservativo podologico differisce da quello chirurgico. Il podologo estrae la porzione di lamina ungueale penetrata nel tessuto. Per consentire una corretta crescita ungueale, da diversi anni utilizziamo con buoni risultati la tecnica del BS SPONGE, che consiste nell'applicazione di una lamella di materiale sintetico a forma di linguetta sulla superficie della lamina ungueale. Questa lamella distribuisce una forza elastica a tutta l'unghia stimolandone la crescita corretta.


TRATTAMENTO CHIRURGICO 
Nel nostro centro preferiamo l'onicectomia parziale con acido fenolico. Desensibilizzata la parte da trattare a mezzo di anestetico locale (carbocaina o marcaina), si applica un laccio emostatico alla base del dito per rendere completamente esangue il campo operatorio. Si taglia della larghezza voluta la parte di unghia alterata e la si asporta. Dopo un accurata pulizia della regione ungueale e paraungueale malata, si applica in sede un batuffolo di ovatta imbibito di acido fenolico al 80%. Si toglie quindi il laccio emostatico e si fa sanguinare abbondantemente la parte. Al termine dell’applicazione verrà effettuata una fasciatura compressiva che permetterà al paziente di camminare immediatamente. L'acido fenolico ha il vantaggio di bloccare definitivamente la crescita ungueale agendo direttamente sulla matrice. Non sono necessari punti di sutura ed il paziente potrà calzare le scarpe dopo popchi giorni dall'intervento. L'acido fenolico può essere usato con successo anche nel trattamento delle gravi micosi subungueali.
 
Postoperatorio
Nel postoperatorio il carico è immediato con calzature postoperatorie ed il paziente potrà indossare  calzature tradizionali dopo due settimane circa  dall'intervento.
E’ necessario bonificare il solco ungueale  settimanalmente per possibili infezioni e per la presenza di tessuto riparativo esuberante che può compromettere la riuscita dell’intervento.
La guarigione completa e totale avviene verso la quarantesima giornata.
 
L'acido fenolico può essere usato anche nel trattamento delle onicectomie totali come nel caso di una grave micosi subungueale 
La tecnica chirurgica di onicectomia parziale con acido fenolico  ha il vantaggio di bloccare definitivamente la crescita ungueale nel punto di applicazione, agendo direttamente sulla matrice.
E’ una tecnica che ha oltre venti anni e che viene ancora usata per il suo alto livello di successo  intorno al 95% secondo la letteratura.
Non vi sono delle controindicazioni specifiche .
Anche se semplice nella sua esecuzione necessita di curva di apprendimento.
 
BIBLIOGRAFIA:
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